Hjernerystelsesmyte #4 – Vækning i den akutte fase

På de fleste skadestuer får du ikke lov at sove igennem når der er mistanke om hjernerystelse. Her bliver det anbefalet at skulle vækkes enten hver time, hver anden eller hver fjerde.^1,2 Det er for at tjekke at man stadig er okay – og ens tilstand ikke forværres.

Der er dog flere problemer heri. Først og fremmest afbrydes søvnen – og dette er ikke hensigtsmæssigt, da det er her kroppen og hjernen bedst restituerer,³ og dette lykkes ikke når man hele tiden vækkes. Det svarer kort sagt til at du vasker tøj og stopper maskinen efter 25 % af tiden. Herefter genstarter du den, for igen at stoppe den efter 25 % af tiden. Dette gør du fire gange – men tøjet er ikke færdigvasket. Det samme gælder hjernen – når du vækkes flere gange, får hjernen ikke restitueret ordentligt.

Derudover så har skadestuerne mulighed for dels at tjekke et protein der hedder S100B, dels foretage en CT-scanning. Hvis disse ikke viser problemer der skal holdes øje med, får man lov at tage hjem. Forbliver du på hospitalet, vil der være mulighed for at holde øje med din situation uden at vække dig. Får du lov at tage hjem, er risikoen så lille, at det giver bedre mening at lade dig sove igennem. Faktisk har Sundhedsstyrelsen tidligere udsendt en rapport, hvori de også siger at CT-scanning bør være en mulighed frem for observation – dette er vurderet ud fra risiko og økonomi.⁸ Desuden stemmer dette overens med Skandinaviens Neurotrauma Komites vejledning fra 2013,⁹ en vejledning der trygt kan følges i følge flere studier.^10,11

Energi

Når du har fået hjernerystelse, skal hjernen bruge massere af energi på at komme sig. Vi ved at den synapstiske aktivitet står for 80 % af hjernens aktivitetsniveau når vi er vågne, og at dette falder kraftigt når vi sover.⁴ Det giver indikationer på at søvnen er vigtig i restitutions-fasen – og søvnforstyrrelser efter en hjernerystelse derfor kan påvirke hjernens restitutionen.⁵

Samtidig ved vi at ramte ofte oplever problemer med søvnforstyrrelser i tiden efter en hjernerystelse.^6,7 Yderligere har et studie fra 2020 vist, at hjernerystelsesramte der sover mindre end de plejer at gøre, oplever værre symptomer, end de der sover længere. Netop derfor er det også vigtigt, at sove det man har behov for,¹² i den akutte fase – uden at blive vækket. Der er derfor ingen grund til vækning når man rammes af hjernerystelse – tværtimod.

Referencer

1. Anbefaling ved hjernerystelse – Aalborg Universitetshospital, Region Nordjylland, hentet 30. april 2022
2. Anbefaling ved hjernerystelse – Odense Universitetshospital, Region Syddanmark, hentet 30. april 2022
3. Søvn og Sundhed, Vidensråd for Forebyggelse, 2015, ISBN: 978-87-998156-0-9
4. Vyazovskiy V.V. et al., Nature Neuroscience 2008, 11, 200-208, doi:10.1038/nn2035
5. Jaffee M. et al., Brain Injury 2015, 29:2, 221-227, doi: 10.3109/02699052.2014.983978
6. Murdaugh et al., Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2018, 99, 5, 960-966, doi: 10.1016/j.apmr.2018.01.005
7. McCrory P et al. Br J Sports Med, 2017 ; 51:11, 838–847, doi:10.1136/bjsports-2017-097699
8. https://www.sst.dk/~/media/3323F151646A4E8DBC8924ADAAE39AAD.ashx
9. Unden J. et al., BMC Medicine 2013, 11:50, doi: 10.1186/1741-7015-11-50
10. Vedin T. et al., European Journal of Trauma and Emergency Surgery 2019, [ePub], doi: 10.1007/s00068-019-01145-x
11. Jones C. et al., Brain Injury 2020, doi: 10.1080/02699052.2020.1725123
12. Hoffman N. et al., Clin J Sport Med 2020, 30, 29-35, doi:10.1097/jsm.0000000000000538